按病种付费全面推行,大量药企面临生死劫

按病种付费全面推行,大量药企面临生死劫 点击: 次 日期:2018-02-01

2018年,制药业最大的事件是全面实施疾病付费。

国家发展和改革委员会(NDRC)在官方网站上发布了《关于推进疾病收费的通知》,确定了320种具体疾病,供地方政府在推进疾病收费时使用。

随后,广西、湖南、海南、宁夏、河南等地相继下发了疾病征缴工作通知。此前,福建、安徽、北京、四川和浙江都推广了疾病支付。

按病种付费是国家新医改的亮点,也是新医改进入深水区的重要举措。

按病种收费标准包括住院期间的所有诊疗费用,即诊断、治疗、手术、麻醉、检查、护理、床位、药品、医用材料等费用。在整个过程中。

2017年,《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确指出:

从2017年起,我们将进一步加强医疗保险基金的预算管理,全面推行以疾病支付为主的多元复合医疗保险支付方式。

关注疾病支付。原则上,对有明确的诊疗计划和入院标准、有成熟的诊疗技术的疾病,要进行付费。逐步将日间手术和符合条件的中西医门诊治疗疾病纳入医疗保险基金疾病支付范围。

疾病付费将对制药业产生深远的影响:

1.疾病支付得到充分实施,创收成为成本。

包装和支付药品、消耗品和检查费用,使它们成为医生在医院诊断和治疗的费用,而不是创收。医生对处方中的药物和消耗品没有动机。此外,如果不加以控制,它们可能会增加疾病治疗的成本,导致科室或医院的支付损失。

2.按病种付费,在一定程度上杜绝商业贿赂

作者石立臣认为,全面推行按病种付费可以在一定程度上防止医生通过开高价药品和辅助药品获取商业贿赂。因为如果非治疗药物太多,治疗效果会受到影响。因此,医生不会像以前那样鲁莽地开辅助药物,尤其是那些增强免疫力的药物。

但是,需要注意的是,在处方之外开药已经成为一种趋势,也就是说,医生开药后,只给病人写另一张纸条(非正式处方)或口头解释,到指定的药店自费买药,恐吓病人,不使用这种药物,不能很好地治愈疾病,这使得病人或其家属承受了更重的经济负担。

3.药品价格的下降将加速,第二次讨价还价将占上风

由于按病种收费标准包括了患者住院期间的所有诊疗费用,在投标价格的基础上,医院大规模二次议价的动机将在空之前增加,因为二次议价后形成的差额将成为医院的收入。

制药公司将面临全国范围内的第二次讨价还价,并将努力应对。

同时,第二次议价后,价格低于竞价价格,新的竞价将触底或接近第二次议价价格,这将导致药品价格下降。

4.新药医院的推广更加困难

按照疾病类型收费后,医院将为疾病配制药物,以满足医疗保险支付的成本控制要求。这些药物一旦形成,就很难改变。新药上市后,医院一方面会考虑新药的价格,另一方面会考虑疾病药物的地位。第三,医生应该改变他们的用药习惯,这导致了新药难以推广和应用的问题。

新药价格较高,医院难以承受,一旦药物形成,医生短期内难以接受。

除非新药以较低的价格进入医院,否则制药公司是不愿意的,因为他们的研发成本和他们作为第一个模仿者的地位。

这是一个矛盾。

5.医院的社会化药房将会盛行

在按疾病类型收费后,医院将寻找破解策略来处理按疾病类型开处方的问题。

社会化药房将是医院的好选择。医生开药时,病人去公费药房买药。然而,在购买药品时,他们会发现医生处方中的一些药品没有报销,即医疗保险不支付。然而,由于它们是由医生开出的,即使在医生发出威胁性的指令后,病人也必须顺从地接受他们的账目。

除了问题之外,医院也有责任:这是由个体医生或社会化药房完成的,与医院无关。

然而,医院和医生都将从医院的社会化药房中受益。

然而,病人没有地方抱怨。

医院药房社会化将是解决疾病付费问题的最有效途径。因此,医疗保险支付较少,医院和医生的利益没有受到损害,病人的利益继续受到更严重的侵犯。

6.制药公司被迫建立双层产品结构

在按疾病付费后,公立医院使用的药物将得到重建和稳定。此时,制药公司必须抓住甚至帮助医院根据疾病支付的要求来构建所使用的药物,同时,将自己的产品投放进去。

因此,医药企业应了解按病种付费后的支付比例和支付结构,构建适合按病种付费的产品群体,以满足需求,形成公立医院稳定的销售。

由于疾病支付后利润将继续下降,有必要在医院外的市场上建立一个新产品组。

医院市场以外的产品群体将成为制药公司最大的利润来源。

7辅助药物将面临全面监管和限制使用

在沙普艾司、匹多莫德等神奇药物问世后,国家将重点监管辅助药物。随着按病种付费的实施,医院很难承担费用来源的负担,并将积极限制辅助药物的使用。目前,辅助药物主要集中在中药注射剂、神经保护剂、免疫增强剂、质子泵抑制剂和营养药物。

8.尚未进入临床路径的药物是困难的

过去,许多制药公司不重视临床路径管理,但在支付疾病费用后,如果不重视,他们只能死亡。

如果您的药物没有进入临床路径,医院和医生使用的药物将不予考虑,监管机构将禁止其使用。

9.外国医学最艰难的一天已经到来

许多人会感到惊讶的是,外国制药公司的药物没有进入投标,但在2016年和2017年的连续表现是越来越多。谁在使用它们?

事实上,医生基本上都在使用它,医生也无能为力。治疗效果不佳,国产药品质量无法保证。

但是,在按疾病付费后,医生会考虑费用,尽量少用外国制药公司的药物,否则费用将无法停止。

当然,通过要求患者购买外资制药公司和处方药以外的社会化药房的产品,仍有相对较大的销售额,但不可能像以前那样提高他们的业绩。

总之,在全国范围内实施疾病支付将会给医药行业的整体产品结构带来很大的变化,医药企业应该尽早做出反应,尤其是双层产品结构应该尽早建立,因为机会不能总是等在那里。

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